尊敬的合疗患者：

您好！欢迎来我院住院治疗，我们将竭诚为您服务。为了保障您的权益，我们将有关的合疗政策向您告知：

1、住院的合疗患者，到出入院结算大厅（7-8）号窗口办理住院手续后，请携带合疗卡、户口本两日内到合疗结算窗口（2-3）号办理合疗登记手续。如未在规定时间在合疗窗口办理登记手续的，其登记之前的医疗费用不予报销。

2、起付标准：1500元。儿科患者（14周岁以下）、五官科（含口腔）患者起付标准1050元。

3、报销比例：70%，属我市建档立卡的农村贫困人口报销比例提高10%；80岁以上、90岁以下参合人员报销比例为80%，90岁以上按90%报销（不报销的费用及起付线除外）。

4、新生儿可随参合母亲或父亲享受新农合各项补偿，享受时间从出生起至当年12月31日止，下年度必须参加新农合，方可继续享受新农合补助。

5、来我院住院的合疗患者除孕产妇、5周岁以下儿童、65周岁以上老年人、病情紧急、危重、术后复诊、精神类疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤、印台的五官科患者，其余的都必须持有二级医院的转院证，没有的，报销比例下浮25个百分点。

6、恶性肿瘤、白血病放化疗及尿毒症肾透析费用，年度疗程内（以出院时间为准）只减一次住院起付线进行补偿。

7、对确属无第三方责任者，按住院总费用的80%纳入新农合报销补助范围。

8、住院期间因病情需要使用的一次性用品不予报销，使用单项费用在2000元以上的特殊材料，报销时需提供特材发票的复印件。特材5000以内的，自费比例30%；5000元（不含）-12000元（含），自费比例35%；12000元（不含）-40000元（含），自费比例40%； 40000元（不含）以上，自费比例50%。

9、新农合常用的不予报销药品：

卡巴胆碱注射液、芬太尼透皮贴剂、酮咯酸氨丁三醇注射液、双氯芬酸钠栓、双氯芬酸钾胶囊、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂纳、达克罗宁胶浆、玻璃酸钠注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、消旋山莨菪碱片、注射用重组人尿激酶原、注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物、注射用复方甘草酸单胺S、达肝素钠、注射用那屈肝素钙、注射用依诺肝素钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、重组人干扰素a1b注射液、胶体酒石酸铋胶囊、胃酶合剂、盐酸帕洛诺司琼注射液、维生素AD滴剂、重组人干扰素a-2b注射液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（眼用凝胶）、注射用间苯三酚、注射用培美曲塞二钠、甲硝唑维B6片、水解蛋白口服液、复方醋酸钠注射液、凝结芽孢杆菌活菌片、注射用氢化可的松琥珀酸钠、蟾酥注射液、注射用紫杉醇脂质体、曲妥珠单抗注射液、利妥昔单抗注射液及各类靶向药品、葡萄糖酸锌片、甘草锌颗粒、复方樟柳碱针、盐酸丙美卡因滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液、西地碘含片、复方薄荷油滴鼻液、曲克芦丁脑蛋白水解物片、桉柠蒎肠溶软胶囊、罂粟乙碘油注射液、安坤片、复方半边莲注射液、参归养血片、川芎清脑颗粒、当归丸、二丁胶囊、独一味滴丸、复方芦荟胶囊、复方玄驹胶囊、葛酮通络胶囊、复方益母草胶囊、妇炎康复胶囊、宫血停颗粒、骨松宝片、健儿强骨颗粒、华蟾素胶囊、健脾生血片、接骨七厘胶囊、洁身洗液、金嗓利咽胶囊、康妇凝胶、坤灵丸、裸花紫珠胶囊、慢肝养阴片、五子衍宗软胶囊、小儿牛黄清心散、心荣片、醒脾胶囊 、水解蛋白口服液、纳石灰、健脑胶囊、麻黄素滴鼻液、磷酸肌酸钠、注射用替加环素、血塞通泡腾片、盆清宫炎康颗粒、六锐胶囊、复方吡拉西坦脑蛋白水解物片、卵磷脂络合碘胶囊、乙酰半胱氨酸泡腾片（注射液、滴眼液）、富马酸依美斯汀缓释胶囊、安它敏霜、眼胺肽滴眼液、眼氨肽注射液、聚乙烯醇滴眼液、替格瑞洛片、枸橼酸钠抗凝剂、曲司氨胺片、升白安、阿奇霉素枸橼酸二氢钠针、赖氨酸针、注射用环磷腺苷葡胺、产后逐瘀片（胶囊、颗粒）、左西孟旦注射液、芪明颗粒、酞丁安滴眼液（软膏剂）、递法明片、黄龙止咳颗粒、乳酸菌阴道胶囊、庆大霉素普鲁卡因B12颗粒（胶囊）、美他环素片（胶囊）、肌氨肽苷注射液、依匹斯汀片（胶囊）、镇痛活络酊、脱氧核苷酸钠注射液、甲磺酸帕珠沙星针、（预填充）利拉鲁肽注射液、红花黄色素针、人血白蛋白（除癌症晚期、肝、肾衰竭）等。

备注：自费药品不是一成不变的，如有新品种增加，可咨询医保合疗科。

10、出院结算时需要携带出院诊断证明、医患协议书、身份证、合疗卡、转院证或急诊病历，分娩患者持结婚证到合疗结算窗口办理结算手续。

11、住院期间如对合疗政策需要咨询的，请拨打医保合疗科电话2159056或2159831。

       祝您早日康复

                                                                                                                       铜川市人民医院

                                                                                                                         医保合疗办宣